A infecção do trato urinário (ITU) é uma das infecções bacterianas mais comuns na infância, ficando atrás apenas das infecções respiratórias. Apesar de frequente, muitas vezes passa despercebida — especialmente em bebês — e pode causar danos renais permanentes se não tratada adequadamente.
Por que crianças têm mais infecção urinária?
A anatomia infantil favorece a entrada de bactérias no trato urinário. Nas meninas, a uretra é mais curta e próxima ao ânus, facilitando a contaminação. Em meninos menores de 1 ano, a ITU é mais frequente do que em outras fases. Malformações do trato urinário, como o refluxo vesicoureteral, também aumentam o risco de infecções de repetição.
Quais são os sinais de alerta?
- Em bebês: febre sem foco aparente, irritabilidade, choro ao urinar, urina com odor forte ou turva
- Em crianças maiores: ardência ou dor ao urinar, frequência urinária aumentada, dor lombar, febre
- Atenção: urina escura, avermelhada ou espumosa também merece avaliação médica
Em bebês com febre sem causa aparente, a infecção urinária deve sempre ser investigada. O diagnóstico precoce evita danos renais.
Como é feito o diagnóstico?
O exame de urina (EAS) e a urocultura são os principais exames. A urocultura identifica a bactéria causadora e o antibiótico adequado. Em crianças com ITUs de repetição, o nefropediatra pode solicitar ultrassonografia renal, cintilografia e uretrocistografia miccional para investigar malformações.
Qual é o tratamento?
O tratamento é feito com antibióticos, cuja escolha depende da bactéria identificada na urocultura. É essencial completar o curso prescrito mesmo após a melhora dos sintomas. Em casos de malformação associada, pode ser necessária profilaxia antibiótica ou acompanhamento cirúrgico.
Quando procurar o nefropediatra?
Crianças com ITU de repetição (mais de dois episódios em meninas ou mais de um em meninos), febre alta associada à infecção urinária, ou alteração renal ao exame de imagem devem ser acompanhadas pelo nefropediatra. O especialista avalia a função renal, investiga causas subjacentes e previne sequelas a longo prazo.
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- Shaikh N, Mattoo TK. Urinary Tract Infections in Children. New England Journal of Medicine. 2024.